Mijn account

Voornaam *

Achternaam *

Straat en huisnummer *

Telefoon *

Donateursgegevens – Contact gegevens aangepast? Stuur ons een bericht 0613591490.

Wat zijn uw klachten?

Bent u ergens allergisch voor?

Gebruikt u medicatie of andere middelen, zo ja in welke dosering?

Gebruikt u antidepressiva of antipsychotica, zo ja in welke dosering?

Heeft u last van hartritmestoornissen? Gebruikt u hier medicatie voor, zo ja in welke dosering?

Staat u onder behandeling van een arts en/of specialist?

Heeft u een recept voor het gebruik van medicinale cannabis?

Heeft u ervaring met CBD-producten? Zo ja, waar verkregen? En in welke sterkte?

Heeft u ervaring met THC-producten, Zo ja, waar verkregen? En in welke sterkte?

Heeft u ooit cannabis gebruikt, zo ja wat was uw ervaring?

Waarvoor wilt u dit soort producten gebruiken?

Welk product was u van plan om te bestellen?

Heeft u overleg gehad met uw huisarts? Zo ja, wat is zijn/haar respons? Zo nee, kan de stichting u daarbij helpen?

Heeft u op ons YouTube kanaal informatievideo’s bekeken, zo ja welke

Testfase: Welk product of producten gebruikt u?

Testfase: Wat is uw maximale natuurlijke dosering?

Testfase: Wat waren uw bevindingen? Periode (datum) + Week (vul hier uw datum in) Wat zijn uw bevindingen? + Week (vul hier uw datum in) Wat zijn uw bevindingen? Conclusie Periode (datum)

Testfase: Welke fysieke klachten zijn inmiddels verholpen?

Testfase: Welke lichamelijke klachten zijn inmiddels verholpen?

Testfase: Welke producten heeft u gebruikt?

Update

Waarom is de stichting wietoliepuur belangrijk voor u?

Wat zou u doen als u geen cannabis producten meer zou krijgen?

Waarom is Cannabis zo belangrijk voor u?

Waarom koopt u geen cannabis van de apotheek?

Bent u tevreden over de diensten/producten van de CannaMedSocialClub stichting WietOliepuur?

Mogen wij uw gegevens gebruiken voor wetenschappelijke doeleinden? * Ja jullie mogen mijn gegevens gebruiken voor derden. Ja jullie mogen mijn gegevens gebruiken voor derden en wil mee werken aan eventuele wetenschappelijke onderzoeken. Nee ik wil niet dat mijn gegevens gebruikt worden door derden. We worden regelmatig benaderd door doktoren en specialisten. Mogen wij daarvoor uw gegevens gebruiken? Bent u bereid om mee te werken aan een onderzoek?